LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

El líquido cefalorraquídeo, conocido como LCR, es un líquido de color transparente, que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.La función del líquido cefalorraquídeo es la de proteger, alimentar, lubricar, ayudar en la función eléctrica al sistema nervioso central, entre otras

Dentro de las características del LCR, tenemos las siguientes características FISICAS:

Aspecto: cristalino.

Color: incoloro.

Coagulación: negativa.

Volumen: 90-150 mL en adultos; 10-60 mL en neonatos.

Para el análisis de este tipo de muestra se realiza diferentes estudios para la obtención correcta de los resultados. Estos estudios son :

-FISICO

-QUIMICO
-MIOCROBIOLOGICO (citologico)

COMPOSICION

La composicion del LCR es principalmente Agua, pero en ella se encuentra disueltos distintos elementos como:

CONTENIDO Osmolaridad	CONCENTRACION 295 mOsm/L
Contenido de agua	99%
Na+	138mEq/L
K+	2.8mEq/L
Ca2+	2.1mEq/L
Mg 2+	2.3mEq/L
Cl-	119mEq/L
HCO3	22mEq/L
pH	7.33
Glucosa	60 mEq/L
Lactato	1.6 mEq/L
Piruvato	0.08 mEq/L
Lacto/Piruvato	26
Proteinas totales	35mg/dL
prealbumina	4%
Albumina	65%
Alfa 1 globulina	4%
Alfa 2 gloobulina	8%
Beta globulina	12%
Gamma globulina	7%
IgA	0.2 mg/dL
IgM	0.06 mg/l
IgG	1.2 mg/dL

Como se observó anteriormente en la tabla, la composición química del LCR  contiene: proteínas de bajo peso molecular (albumina), glucosa, lactato, etc.

Las características citológicas que podemos hallar en él son:

Puede contener de 0-5 leucocitos/mL; en niños hasta 30 células mononucleares (monocitos y linfocitos)/mL.

PATOLOGÍAS QUE SE REFLEJAN EN EL  LCR

Examen fìsico

En el análisis físico del LCR se examinan parámetros como el color y el aspecto. Esta evaluación se lleva acabo examinando visualmente la muestra. Las principales sustancias que pudieran alterar el color del LCR son:

Como se había mencionado anteriormente el aspecto del normal del LCR es transparente, pero puede tener variaciones, las cuales se reportan en los resultados como: Transparente, Ligeramente turbio o Turbio.

Examen quìmico

En el análisis químico del LCR la muestra debe ser procesada urgentemente para evitar resultados FALSOS POSITIVOS por lo tanto, el hospital debe de estar organizado correctamente para el buen procesamiento de la muestra. Las prueba que rutinariamente se realizan son: Glucosa, Proteínas y Lactato deshidrogenasa (LDH).

GLUCOSA

MENINGITIS

La glucosa presente en el LCR ingresa a través de la barrera Hematoencefálica por un mecanismo selectivo de disfunsión simple. Los Valores Normales de la Glucorraquia son de 50-80mg/dL por lo tanto si existe un aumento o disminución serán interpretados de diferente manera según las células que se observen en el examen  microscópico (citológico).

PROTEÌNAS

El estudio de las proteínas en el LCR (proteinorraquia) en condiciones normales encontramos de 15-45mg/L de proteínas, especialmente de albúmina.

LACTATO DESHIDROGENASA (LDH)

En el caso de la LDH, cuando existe una destrucción de las células del sistema nervioso central, las concentraciones de esta enzima se encuentran por arriba de 35mg/dL. Este dato nos ayuda a establecer el diagnostico inicial de Meningitis bacteriana, tuberculosa y micótica.

EXAMEN MICROSCÓPICO (CITOLÒGICO)

ABSCESO CEREBRAL

En el análisis microscópico del LCR se practica rutinariamente el Rencuentro total y Diferencial de leucocitos ( este debe realizarse dentro de las primeras 2 de obtenida la muestra preferentemente para evitar modificaciones). Cuando la presencia de sangre es evidente, no se debe practicar el rencuentro celular, pues es frecuente encontrar cifras erróneas. 

Anteriormente se habían mostrado que normalmente se encuentra de 0-5 leucocitos/mL en una muestra del LCR. Cuando se presenta la condición de Pleocitosis  es necesario identificar el tipo de células elevadas, para ello los métodos analíticos se basa en:

   1.La concentración de la muestra por medio de la sedimentación, filtración, centrifugación y citocentrifugación.

   2.La preparación de un frotis con el sedimento para teñirlo con el colorante de Wright y así llevar a cabo la identificación. 

En conclusión, el liquido cefalorraquídeo es de gran importancia medica, ya que con ayuda del análisis de este podemos diagnosticar diversas patologías que pudiera tener el organismo como las ya mencionadas anteriormente ( meningitis, abscesos  encefalomielitis, esclerosis múltiple etc.). Claramente al saber la enfermedad a la que se enfrenta nos dará la posibilidad de tratar lo mas pronto posible este tipo de patología, asegurando la vida del paciente.